Hormonmönster och differentialdiagnoser vid klimakteriesymtom
| Markör | Fertila år (Follikelfas) | Förklimakteriet (Perimenopaus) | Efter menopaus (Postmenopaus) | Klinisk relevans |
| S-FSH (IE/L) | 3 – 10 IE/L | Pendlar kraftigt (kan vara normalt en vecka och 35 IE/L nästa) | Stabilt förhöjt (över 25–30 IE/L, ofta 40–120 IE/L) | Används främst vid utredning under 45 års ålder eller oklar blödningsfrihet (t.ex. hormonspiral) |
| S-Östradiol / E2 (pmol/L) | 45 – 850 pmol/L | Svänger mellan höga toppar och djupa dalar | Stabilt lågt (under 100–130 pmol/L) | Kan användas för att kontrollera upptag vid östrogenplåster/gel |
| P-TSH & Fritt T4 | TSH: 0,4 – 4,0 mIE/L | Kontrolleras alltid vid symtomdebut! | Kontrolleras alltid vid symtomdebut! | Sköldkörtelrubbning ger svettningar, hjärtklappning, sömnproblem och trötthet |
| ApoB & LDL-kolesterol | Ofta lågt tack vare östrogenets skydd | Börjar stiga när östrogenet sjunker | Stiger i snitt med 10–20 % efter menopaus | Viktigt att kontrollera blodfetter och blodtryck kring menopaus |
1. Varför ett normalt FSH-prov i förklimakteriet (perimenopaus) kan lura dig
Förklimakteriet (perimenopaus) börjar ofta 4 till 8 år före den allra sista menstruationen (menopaus, som i Sverige inträffar vid i genomsnitt 51–52 års ålder). Under dessa år är äggstockarnas produktion av östradiol och progesteron oförutsägbar: en månad kan du ha en normal ägglossning med helt normalt FSH och högt östradiol, för att nästa månad ha utebliven ägglossning, högt FSH och uttalade nattsvettningar.
Det innebär att ett enda normalt blodprov på FSH och Östradiol hos en 47-årig kvinna ALDRIG utesluter att besvären beror på förklimakteriet. Däremot kan ett tydligt förhöjt FSH (över 25–30 IE/L) vara till hjälp om du exempelvis har hormonspiral (Mirena) eller har opererat bort livmodern och därför inte kan följa ditt blödningsmönster.
2. Varför kolesterol, järn och sköldkörtel alltid bör ingå i en 45+/50+-kontroll
När östrogennivåerna sjunker i samband med klimakteriet sker flera viktiga metabola skiften i kroppen: leverns LDL-receptorer minskar i aktivitet vilket gör att LDL-kolesterol och ApoB ofta stiger tydligt, bentätheten minskar snabbare (vilket gör D-vitamin och kalcium viktiga) och risken för sköldkörtelrubbning (hypotyreos/hypertyreos) ökar med åldern.
Samtidigt kan rikliga och täta blödningar under förklimakteriet tömma kroppens järndepåer (Ferritin). Därför ger ett brett kvinnohälsopaket ofta betydligt mer klinisk nytta än ett isolerat östrogenprov.
När ska du kontakta sjukvården (1177 / Vårdcentral)?
Kontakta gynekolog eller vårdcentral om dina menstruationer upphör före 40–45 års ålder, om du får blödningar mer än 12 månader efter din sista mens (postmenopausal blödning ska alltid utredas), eller om du önskar diskutera menopausal hormonbehandling (MHT/HRT).
Vanliga frågor och svar
Vilken dag i menscykeln ska man ta blodprov på FSH och Östradiol?
Om du fortfarande har menstruationer tas FSH och Östradiol normalt på cykeldag 2–5 (alltså 2 till 5 dagar efter blödningsstart). Om mensen har upphört kan provet tas vilken vardag som helst.
Kan man ta klimakterieprov om man äter p-piller eller har hormonspiral?
Kombinerade p-piller innehåller etinylöstradiol som trycker ner kroppens eget FSH och Östradiol, vilket gör provet svårtolkat. En gestagenspiral (t.ex. Mirena/Kyleena) verkar främst lokalt i livmodern, så där kan S-FSH fortfarande ge vägledning om menopausstatus.
Vilket paket är bäst om jag vill kolla både hormoner, sköldkörtel och järn?
Kombinera gärna en bred Hälsokontroll Kvinna (t.ex. Medisera Stor Kvinna 1 390 kr) med ett riktat Klimakterietest (FSH + Östradiol), eller välj ett komplett hormonpaket hos Testmottagningen eller Werlabs.